FreeFind  איך לחפש באתר

קביים:  האתר לסטודנטים במקצועות הבריאות

 

 ראשי  >   עשייה מבוססת ראיות בסיעוד

      סיעוד מבוסס ראיות

Evidence Based Nursing

הרעיון שמאחרי EBN   ניסוח השאלה חיפוש הראיות בספרות הערכת חוזקן של הראיות יישום הראיות הערכת העשייה משאבים

מהי עשייה מבוססת ראיות בסיעוד (Evidence Based Nursing)?

בעשייה מבוססת ראיות בסיעוד (EBN) מבוצע תהליך של איתור, הערכה ויישום של הראיות הטובות ביותר מתוך הספרות המקצועית בסיעוד ורפואה, על מנת לשפר את איכות העשייה הקלינית.

התהליך כולל 5 שלבים שניתן לזכרם בתור ה "5A של EBN":

  1. Ask- ניסוח שאלה ברורה המבוססת על בעיה קלינית.

  2. Acquire - חיפוש הספרות לאיתור הראיות הטובות ביותר למענה על השאלה.

  3. Appraise - הערכת חוזקן של הראיות מבחינת תקפות ומבחינת יכולת הכללה (generalization)

  4. Apply - יישום הממצאים בעשייה הסיעודית בהתבסס על צרכי המטופל

  5. Assess - הערכת יישום הראיו באמצעות שיקוף עצמי (רפלקצייה) או הערכת עמיתים.

מדוע צריך EBN?

כדי לענות על שאלה זו, בואו ואשאל אתכם מספר שאלות:

אם אובחנתם עם סרטן (חס וחלילה!) והייתם עומדים בפני החלטה לגבי בחירת סוג הטיפול, האם הייתם רוצים לדעת מהן הראיות הטובות ביותר בנוגע לסיכויים והסיכונים של כל טיפול מהידע המצטבר בנושא מתוך ניסויים קליניים עם חולי סרטן באותו מצב?

ברור שכן.

 

כולם חולים בשפעת מסביבכם. האם תוכלו למנוע הדבקות באמצעות לעיסת שום? נטילת תרופות טבעיות כגון אכיניצאה, פרופוליס (מזון מלכות), או סמבוק? ומה עם ויטמין C? האם בחרתם אחד מהאפשרויות שסיפקתי? אם כן, על סמך מה? כי זה מה שאתם מכירים? כי ככה אמא שלכם נהגה עוד בילדותכם? כי קראתם על כך מחקר?

יש בכלל נכון או לא נכון?

 

כאחים ואחיות אנו עומדים בפני החלטות טיפוליות עשרות פעמים בכל משמרת. האם להשתמש בחבישה X לצורך טיפול בפצע לחץ בדרגה 3 או בחבישה Y? האם כלי אומדן X להערכת סיכויי ההתפתחות של פצעי לחץ הוא יעיל יותר מכלי אומדן Y? האם להדריך מטופלים לקראת ניתוח שבוע לפני הניתוח או יום לפני הניתוח? כל אלה הן החלטות העומדות בפנינו בעשייה היומיומית.

מהן האפשרויות העומדות בפנינו? שאלה זו קריטית מכיוון שהאופן בו נענה על השאלות יקבע במידה רבה את איכות העשייה שלנו.

א. "לעשות כמו שלמדנו (גם אם זה היה לפני עשר שנים!)"

ב. "לעשות כמו כולם, כי זה מה שכולם עושים".

אלה הן תשובות שיובילו לעשייה שהיא מקובעת בדרכיה ולא מביאה לידי ביטוי את הספרות המקצועית. בעידן שבו גוף הידע המקצועי משתנה, משתפר ומתעשר ללא הרף, חבל ואף מסוכן להתעלם מגוף הידע. חלק מהעשייה שלנו מתבססת על ניסיון מצטבר שלנו (וניסיון הוא חלק ממומחיות!), אך מתי הניסיון האישי שלנו מהווה יתרון ומתי מהווה חסרון? או במלים אחרות: מתי ניסיון הופך להיות קבעון?

ג. "לעשות כמו שחברה לעבודה המליצה על סמך מחקר מעניין ששמעה שפורסם לפני שבוע."

אוקיי, זה כבר שיפור מבחינת הגישה המקצועית, אבל מי אמר שהמחקר הוא מחקר תקף ומבוסס שכדאי לשנות את העשייה על סמך נתוניו? כדי להחליט אם כן, אנו צריכים לקרוא את המחקר ולהחליט אם ניתן להכליל את המסקנות העולות מהמחקר גם למצב בו נתקלנו.

ד. "לקרוא על כך בעצמנו ולהחליט."

גישה נהדרת! אבל האם באמת ניתן לקרוא את כל המידע הדרוש לקבלת החלטה?

  • מהו המקור הנכון והמתאים ביותר? ספר עיון? מאמר מחקרי? 

  • כמה צריך לקרוא בכדי להחליט שיש לנו את כל המידע המצטבר שמשקף את הידוע על הנושא?

  • איך נדע אם המידע שמצאנו הוא מידע מהימן ושאינו מוטה מבחינה כלשהי?

  • האם המידע שמצאנו מתנגש עם מדיניות או נהלים של המוסד בו אנו עובדים? אם כן, מה זה אומר?

    כדי לענות על השאלות יש להעריך את מקורות המידע, אבל על כך בפרק אחר בנושא.

בכל מקרה, ברור שלא ניתן לצפות שתמצאו ותקראו כל מחקר שאי פעם נעשה על כל אחת מהנושאים שעולים מעשרות ההחלטות הטיפוליות היומיומיות שעומדות בפניכם (אחרת לא היה נותר זמן לעבוד...)! אז מה לעשות? לוותר ולהמשיך לעשות דברים בדרך המוכרת והידועה? ממש לא!

הגענו ללב העניין שבעשייה מבוססת ראיות. אם אנו רוצים לקבל החלטות טיפוליות שמבוססות על מחקרים אמפירים, עלינו לנקוט בגישה שתכוון אותנו להשגת הראיות הטובות ביותר.

כפי שבוודאי הבנתם מההגדרה שהוצגה לעיל, EBN היא גישה תהליכית שיטתית לקבלת החלטות טיפוליות.

 

בפרקים הבאים נתמודד עם שלבי הביצוע של התהליך:

ניסוח השאלה חיפוש הראיות בספרות הערכת חוזקן של הראיות יישום הראיות הערכת העשייה

 

הסכם שימוש באתר                                                                               ©  כל הזכויות שמורות לחנה צפריר                                                  עמוד זה נערך לאחרונה 22/08/2014