FreeFind  איך לחפש באתר

קביים:  האתר לסטודנטים במקצועות הבריאות

 

ראשי  >  כיתה וירטואלית  > בדיקות דימות (הדמיה)

בדף זה תוכלו למצוא מידע בנושא בדיקות דימות (הדמיה)

האתרים בדף זה נבחרו בשל עמידתם בקריטריונים אקדמיים או מקצועיים בעת בחירתם. מאמצים נעשו להביא מידע מקיף ככל שניתן בנושא. בחלק מהמקרים הובאו אתרים שמיועדים לציבור הרחב ולא לאנשי מקצוע והדבר צוין. בכל מקרה, אתר קביים אינו נושא באחריות לגבי תכנים המוצגים באתרים אלה.

הערה חשובה - כדאי להבחין בין אתר המביא מידע רפואי לבין אתר בו מידע מקצועי שניתן להשתמש בו לצורך כתיבת עבודות ותרגילים! אם אין לכם את כל הפרטים הנדרשים לצורך רישום מקובל של המקור - סביר להניח שלא כדאי להשתמש בדף / אתר כמקור לכתיבה והגשת תרגיל או עבודה!

למידע נוסף על בחירת אתרים, כתיבה אקדמית ורישום מקורות.

דיווח על קישור לא תקין

                                                                                                                                                                   

                                                                                                       המלצה על קישור חדש

 

 

הדמיה באמצעות רנטגן (Roentgen, X-Ray ):

משמשים להדמייתם ובדיקתם של רקמות רכות ושל עצמות.

ההדמיה נעשית באמצעות קרני רנטגן שהם למעשה גלים אלקטרו-מגנטיים בעלי טווח קצר. הגלים עוברים דרך רקמות הגוף וחלקם נספג ברקמות.

ככל שהרקמה צפופה יותר, הספיגה רבה יותר. דרגות הספיגה השונות הן אלה שיוצרות תמונת הדמיה של הרקמות בגוונים של שחור עד לבן על גבי

סרט (שקף) או על גבי צג מחשב. רקמת עצם היא לבנה בעוד שאזורים מלאי אויר יהיו שחורים.

ההקרנה נמדדת ביחידות הנקראות mRad .

 

על מנת לשפר את ההדמיה, ישנם מקרים בהם נעשה שימוש בחומר ניגודי (contrast agents).

ניתן להחדירם לגוף דרך הפה, הרקטום או בזריקה לוריד. חלק גדול מהחמרים הניגודיים מכילים יוד  ומסיסים במים. אלה משמשים להדמיה של מע'

העיכול ולהחדרה דרך הוריד. חמרים אלה עלולים לגרום לתגובה אלרגית (קל = בחילות והקאות ועד אנפילקטי, הלם ומוות).

 

סוגי צילום רנטגן (עם ובלי חומר ניגודי): גפיים ועמוד שדרה, חזה, בטן, ממוגרפיה, IV Pyelography (דרכי שתן), דרכי מרה ((ERCP, רחם

וחצוצרות, שיניים, פה ולסת, מערות פנים וגולוגולת.

 

השפעות הקרנה – מכיון שהקרנה מיננת עלולה להשפיע ברמה התאית ולגרום לשינויים קרצינוגניים ואחרים, יש להשתדל ולהמעיט ככל שניתן במינון

הקרינה הניתנת בכל פעם ובהפחתת מספר החשיפות (בדיקות) למינימום האפשרי.

אצל נשים הרות בטרימסטר ראשון במיוחד, יש להקפיד על הפחתת הקרינה לאזור הרחם עד כמה שניתן או להמנע מההדמיה בכלל (בהתאם

לאפשרות). במקרים בהם אשה בגיל הפוריות אינה יודעת בודאות שאינה בהריון, יש לבצע בדיקת הריון לפני הצילום.

אצל כל גבר ואשה בגיל הפוריות (או לפניה) יש להקפיד על כיסוי אשכים / שחלות למעט הדמיית אזורים ספציפיים אלה.

 

הכנה: אין מיוחדת, למעט צום לפני חלק מהצילומים של מע' העיכול.

יש לדאוג להסיר מהמטופל תכשיטים / ביגוד המכיל  לחצנים, כפתורים, קרסים (לדוגמא חזיה).

לברר הריון, רגישות.

 

ביצוע: הצילום נעשה בעמידה או בשכיבה (פרקדן או שכיבת צד) בהתאם לאזור המצולם.

זמן הבדיקה: מספר דקות או יותר (כאשר נעשה שימוש בחומר ניגודי).

 

חלק מהחמרים הניגודיים המשמשים להדמיית מערכת העיכול מכילים בריום. יתכן ויהיה צורך בתכשיר לקסטיבי לאחר ביצוע בדיקה עם בריום לצורך פינוי המעיים משאריותיו (יש לשים לב להתפתחות עצירות במיוחד אצל קשישים ומרותקים).

 

יש לשקול בזהירות רבה לפני מתן חמר ניגודי המכיל יוד במקרים הבאים:

  • רגישות ידועה או חשודה ליוד (כולל מאכלי ים, דגים, יוד פולידין).

  • הריון

  • רגישויות אחרות

  • אסטמה

  • תגובות קודמות למחרי ניגוד.

  • יתר פעילות בלוטת התריס

  • אי ספיקה כלייתית כרונית

  • סכרת

  • התייבשות (דהידרציה) חמורה

  • אי ספיקה לבבית

  • טיפול סטרואידי ארוך טווח

  • טיפול מקביל בתרופה אחרת הידועה כנפרוטוקסית

 

מכונת צילום רנטגן

 

 

 

 

 

צילום חזה

 

 

 

 

 

צילום רנטגן עם חוקן בריום

 

 

 

 

 

צילום IV Pyelography

 

 

 

 

אנגיוגרפיה קרדיאלית

(היצרות מסומנת בחץ)

CT Scan – Computed Tomography – טומוגרפיה ממוחשבת

הדמיה באמצעות קרני רנטגן ותוכנת מחשב המחשבת את כמות ספיגת הקרניים ברקמות. כמות הקרינה היא גדולה יחסית לצילום רנטגן רגיל וההדמיה מתקבלת בצורה של חתכים רוחביים (פרוסות) של האיבר הנבדק. ניתן לעשות CT של כל איבר בגוף, או של כל הגוף.

CT מדגים בצורה חדה מראה, צורה, סמיכות, גודל, סימטריה ומיקום של אברים שונים בגוף. ולכן טוב לאבחון תהליכים תופסי מקום, דימומים, חסימות, גודש וזיהומים ופתלוגיות נוספות.

לעתים נעשה שימוש בחומר ניגודי לשם הדגמה חדה יותר ל גבולות חללים ואיברים (לדוגמא גסטרוגרפין הניתן בשתיה ועוזר בהדמיית מערכת העיכול).  

הכנה: כמו בצילומי רנטגן.

זמן הבדיקה: עד חצי שעה.

במהלך הבדיקה  המטופל שוכב על מיטה המוחדרת לתוך מכשיר בצורת צמיד ענק הפולט את קרני הרנטגן סביב המטופל במהלך הבדיקה.

הבדיקה אינה כרכוה במאמץ או בכאב.

אזהרות: כמו בצילומי רנטגן.

 Spiral CT שיפור נוסף של CT: במקום לפלוט את הקרניים בצורת רוחבית פשוטה (פרוסות), יש פליטת קרניים בצורה לוליינית מתמשכת.

השיטה מאפשרת הדגמה תלת מימדית של מבנים – משמש במיוחד לביצוע  CT Angiography באיכות תמונה תלת מימדית המדגימה את כלי הדם הרצויים בלבד.

 

חתכים בCT קונבנציונלי

 

 

 

 

 

 

CT ספירלי

 

 

 

 

 

 

Ultrasound / Sonogram / Echo

שיטת הדמיה של רקמות רכות בגוף, באמצעות הקלטת גלי קול קצרים, בלתי נשמעים.

הבדיקה ומשמשת לאבחון פתלוגיות שונות של לב (אקו), כלי דם (דופלר), כבד ודרכי מרה כליות, שדיים, רחם וטפולותיו (אולטראסאונד).

במהלך הבדיקה המטופל שוכב על מיטה והבודק מורח ג'ל לשיפור המוליכות של העור ומניע שפופרת על עורו של המטופל, מעל המקום המודגם.

הכנה:  הבדיקה אינה כרוכה במאמץ או בכאב ובדר"כ אינה דורשת הכנה כלשהי אך כן דורשת מינימום של שיתוף פעולה במהלך הבדיקה האורכת

מספר דקות.

אין צורך בחומר ניגודי. אין תופעות שליליות ידועות.

 

 

מכשיר US

 

 

 

 

US של עובר

בדיקות תרשים:

בדיקות המדגימות בצורה גרפית תפקוד של אברים שונים:

Electric Cardiogram (ECG) – תרשים של תפקוד מערכת ההולכה החשמלית של הלב.

Electric Encephalogram (EEG) – תרשים של התפקוד החשמלי של המוח באמצעות גלי המוח.

 Electric Myelogram (EMG)– תרשים של תפקוד מעבר החשמל בין עצב לשריר.

Pulmonary Function Test (נקרא גם Spirometry) תפקודי ריאה – תרשים של תפקוד הריאה מבחינת נפחים, אוורור ופרפוזיה.

אפשר לקבל מידע סטטי (חד פעמי) על תפקוד האיבר או דינמי מתמשך – לדוגמא אק"ג לעומת "בדיקת מאמץ", מוניטור, בדיקת הולטר.

באופן כללי בדיקות תרשים אינן פולשניות, אינן כרוכות בהכנה או במאמץ מיוחדים.

במהלך הבדיקה, האורכת מספר דקות, מחברים אל המטופל אלקטרודות המודבקות באופן חיצוני לעורו. במקרים מסוימים יש צורך בגילוח אזורים שעירים במיוחד.

יש צורך בשיתוף פעולה מינימלי מהמטופל (בעיקר מענה להנחיות וחוסר תזוזה במהלך הבדיקה).

 

EEG

 

 

 

   EMG

 

 

 

מבחן מאמץ

(Magnetic Resonance Imaging (MRI :

הדמיה ממוחשבת שבה יוצרים סביב גופו של המטופל שדה מגנטי חזק וגורמים ליוני המימן בגופו לפלוט סיגנל המזוהה על ידי המחשב. באופן זה ניתן לקבל תמונה חדה וברורה של מבנים ואברים בגוף בצורה רוחבית, אורכית או תלת מימדית. אין שימוש בקרינה  כלשהי.בד"כ מבוצע MR של המוח, עמוד השדרה, מערכת שלד, מפרקים ושרירים, לב, בטן ואגן, שד, וכלי דם (MR Angiography).

לעתים נעשה שימוש בחומר ניגודי מיוחד על מנת לשפר את הדמיית גבולות האברים. החומר המקובל שלימוש הוא גדוליניום.

במהלך הבדיקה המטופל שוכב ומוכנס לתוך גליל בו עליו לשכב בחוסר תנועה במהלך הבדיקה האורכת בין 20-45 דקות. במהלך הבדיקה מושמעים

קולות זמזום ודפיקה סביב המטופל. בד"כ משמיעים מוסיקה על מנת להפחית תחושת חרדה וקלוסטרופוביה.

 

התוויות נגד מוחלטות לביצוע MRI –

  • מכשירים מושתלים (קוצבי לב, דפיברילטורים, שתלים כוכליארים, מוני טיפות מושתלים, IUD מסוימים ושתלים אורטופדיים. בד"כ השתלים החדשים מתאימים לשימוש ב MRI כשבועיים לאחר החדרתם. כמו כן יש איסור על שימוש ב MRI אצל אנשים עם גופים זרים מתכתיים כגון כדורי אקדח, רסיסים, ברגים ומסמרים.

  • הבדיקה אינה מומלצת לנשים הרות ולחולי אפילפסיה.

  • כמו כן, אלה אשר אינם מסוגלים להשאר ללא תנועה או הסובלים מקלוסטרופוביה לעתים נזקקים להרגעה תרופתית.

לפני ביצוע הבדיקה חובה להסיר תכשיטים, סיכות, פיאות, עזרי שמיעה, משקפיים, אלקטרודות וכו'.

 

מכשיר MRI

 

 

 

 

MRI של הראש

בדיקות איזוטופיות – Nuclear Studies

הדמיה לא פולשנית של תפקוד של אברים פנימיים שונים. אל גופו של המטופל מחדירים חומר איזוטופ  רדיואקטיבי – חומרים שונים (לדוגמא טכניציום, תליום, גליום, יוד, אינדיום) נקלטים באברים שונים. חומר זה פולט קרני גמא הנקלטים על גבי מצלמת הגמא. ההדמיה היא בצורה של נקודות קרות (כחולות) וחמות (אדומות) המעידות על קליטה מוגברת ומופחתת של החומר – או במלים אחרות – תת פעילות / יתר פעילות של האבר הנבדק.

 האברים הנבדקים באופן זה – לב, ריאות, בלוטת תריס ויותרת התריס, מוח, כליה ודרכי שתן, אשכים, קיבה, כבד, טחול ודרכי מרה, עצמות.

 שיטה: הבדיקה מבוצעת על ידי החדרת החמר (PO,IV, באינהלציה, IM או Intrathecal) אל גופו של המטופל, המתנה לאפשר הגעת החמר לאיבר הנבדק והדמיה בעזרת המצלמה.

החומר הרדיואקטיבי מופרש מהגוף במהלך מספר שעות עד ימים, דרך ההפרשות השונות.

 הכנה – בד"כ אין צורך בהכנה מיוחדת. לעתים יש צורך בצום, הכנת מעי, שתיה מרובה לפני בדיקות ספציפיות. יש להדריך את המטופל שזמן ההמתנה עד לקליטת החמר באבר המטרה עלול לארוך מספר שעות.

אזהרות – הבדיקה אינה מומלצת לנשים הרות ומיניקות. אשה מניקה תודרך להפסיק הנקה למשך מספר ימים לאחר הבדיקה. רב החמרים האיזוטופיים מופרשים דרך החלב.

יש הזהיר אם המטופל ידוע כסובל מרגישות ליוד.

 

מצלמת גמא

 

 

 

 

סריקה איזוטופית של בלוטת התריס

Positron Emission Tomography (PET)

בדיקת הדמיה ממוחשבת המדגימה באופן מדויק ביותר את רמת התפקוד של התאים ורקמות הגוף. חומר רדיונוקלאידי פולט פוזיטרונים מוחדר אל הגוף (IV ) ועובר באמצעות זרם הדם אל כל הרקמות. החמר עשוי חמרים שהם בסיסיים לתפקוד המטבוליזם התאי. באופן זה תאים שהם היפרמטאבוליים (למשל תאים ממאירים) יפלטו יותר פוזיטרונים ויודגמו על גבי המצלמה הממוחשבת. החמר הנפוץ ביותר בשימוש הוא FDG – Fluorodeoxyglucose , אנלוג של גלוקוז ולכן נצרך על ידי כל תאי הגוף. משמש בעיקר להדגמה קרדיאלית, בחשד לממאירויות וזיהומים.

 מהלך הבדיקה דומה לבדיקות איזוטופיות. הבדיקה אורכת בין שעה לשעתיים.

 הכנה: יש צורך בצום לפני (למעט בדיקות קרדיאליות)

 אזהרות: לרמות גלוקוז אצל חולים סכרתיים. רמות גבוהות לפני הבדיקה עלולות להפחית את קליטת ה- FDG בתאים ולעוות את תוצאות הבדיקה. יש לשים לב גם לגבי מתן אינסולין לקראת הבדיקה

  

 

מכשיר PET

 

 

 

 

 

 

הדמיית PET של הגוף

 

אנדוסקופיה – Endoscopy

מונח כללי לבדיקה של אברים וחללים פנימיים באמצעות מכשיר בדיקה הנקרא אנדוסקופ. מכשיר זה מכיל סיב פיבר-אופטי המאפשר קבלת תמונה מוארת ומוגדלת של המתרחש בתוך הגוף. המכשיר גם כולל בקצהו מכשירים שונים המאפשרים ביצוע פעולות כירורגיות כגון חיתוך, צריבה, שטיפה, הברשה, אחיזה ועוד. אלה משמשים גם לביצוע פעולות כירורגיות ללא צורך בחיתוך.

 

בדיקות שונות המבוצעות:

Bronchoscopy – אנדו' של דרכי הנשימה והברונכים

Laparoscopy – אנדו' של חלל הבטן והפריטונאום

Gastroscopy - אנדו' של הושט, חלל הקיבה והתריסריון

Colonoscopy/ Sigmoidoscopy/Rectoscopy/ - אנדו' של המעי הגס (בהתאם לאורך)

Colposcopy - אנדו' של צוואר הרחם

Cystoscopy – אנדו' של שלפוחית השתן והאורתרה.

Hysteroscopy –  אנדו' של צוואר הרחם, הרחם והטפולות.

Arthroscopy – אנדו' של מפרקים גדולים (ברך, כתף)

 לכל בדיקה מהנ"ל מאפיינים משלה מבחינת הכנה, מהלך ומעקב לאחריה.  באופן כללי:

הכנה  – יש לבדוק ספירת דם ותפקודי קרישה לפני הביצוע ולקבל מידע מקדים לגבי נשאות HBV, HCV ו- HIV. בכל הבדיקות יש צורך בצום לפני.

במהלך הבדיקה המטופל מורדם או שמקבל חומר מטשטש דרך הוריד (Valium, Dormicum)

לאחר הבדיקה יש בדר"כ צורך במעקב של מספר שעות אחר סימנים חיוניים (ל.ד., דופק, סאטורציה, כאב).

 

תורגם ונערך מתוך:

Fischbach, B. (2004). A Manual of Laboratory & Diagnostic Tests. 7th ed., Lippincott Williams &  Wilkins;Philadelphia.

 

לקריאה נוספת:

http://www.radiologyinfo.org/content/diagnostic/diagnostic.htm

 

מכשיר לברונכוסקופיה

 

 מתוך מיתרי הקול והברונכים

 

 

חזרה למעלה

הסכם שימוש באתר                                                                               ©  כל הזכויות שמורות לחנה צפריר                                                  עמוד זה נערך לאחרונה 22/08/2014